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医疗保险参保登记与缴费
来源: 作者: 时间:2015-07-23 13:03  
    
 
  1、参加医疗保险办理登记手续须带以下资料:
(1)批准设立的证件或其它执业证件;(2)质监部门颁发的统一代码证;(3)开户行及帐号;(4)《基本医疗保险登记表》;(5)职工名册、退休人员审批表、工资及财务报表等。
(6)单位和职工参加基本医疗保险后,单位按本单位上一年度职工工资总额的3%缴纳基本医疗保险金,享受住院医疗费报销待遇。(7)有条件的单位可?quot;6+2"模式参加基本医疗保险,即单位按上年工资总额的6%、个人按2%缴纳基本医疗保险金,实行住院统筹基金和门诊个人帐户相结合,退休人员个人不缴费。
住院和转院及异地就医
1、根据病情需要和住院病种入院治疗的,要出示医疗保险卡、证,由主治医生开
具《入院通知单》到医疗保险经办中心登记批准后,方可入院治疗(节假日和急救病人除外),否则医疗费不予报销。
2、住院治疗期间,医生使用自费或自付一定比例的药品、服务项目,需征求本人或家属同意,否则医保中心或病人可拒支付有关费用。
3、限于医院条件,需转上级(本市以外)医院治疗的患者,由定点医院填制转诊单,院长签字,经劳动保障局主管局长审批后,到市医保中心登记盖章。转院患者费用报销时,增加个人负担10%,未经批准私自到外地医院治疗的,统筹基金不予报销。
4、在外地居住的离退休人员因急病住院的,可选择当地医疗保险定点医院治疗。慢性病需住院的原则上回当地治疗。
5、转院和异地治疗人员出院时,由个人全部垫付医疗费,并要求医院提供以下资料:
(1)医疗费收据;(2)医疗费用明细清单或复写处方;(3)特殊检查报告单;(4)血常规检查报告单复印件(仅限输血患者)。(5)出院诊断证明。
携带以上资料和转诊单到市工商银行营业大厅医疗保险窗口办理报销。
费用结算
1、离休干部和在乡二等乙级以上伤残军人在本市定点医院发生的医疗费,由定点医院垫付,超出报销范围和应由个人自付一定比例的直接交付现金。
2、原蛟矿离休干部在定点医院和转上级医院及异地居住人员医疗费,先由个人垫付,出院后,到矿区管委会医保科登记,次月10日到社区医保科报销。
3、在本市定点医院住院发生的医疗费(含工伤、生育保险),先由个人垫付,出院后携带住院费收据、出院证、医疗保险证、卡,到市工商银行营业大厅医疗保险窗口办理报销登记。从报送之日起30 日内完成审核审批手续,兑付现金。
4、原蛟矿参加基本医疗保险的退休退养职工在定点医院门诊和定点药店的治疗和购药费用,每月的15日-20日(节假日顺延)在个人帐户指标内报销。
在定点医院(蛟河市第二人民医院、蛟河市结核病防治所、吉林市新站结核病医院、吉林市舒兰精神病医院)发生的住院医疗费用,医保中心与医院按月定期结算,转上级医院和异地居住人员个人垫付的住院医疗费,出院后持转诊介绍信、医疗费收据、用药复写处方或住院费用清单、出院证、医疗保险卡、本人身份证到医保中心登记审核,次月30日(节假日顺延)医保中心报销。
5、资料不齐全、证、卡不相符的不予办理。

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